با توجه به اینکه در انواع بیمه های مسئولیت، بر اساس قانون بیمه مسئولیت حقوقی بیمه گزار (که می بایست طبق قوانین جاری کشور قصور بیمه گزار محرز گردد تا ملزم به جبران خسارت وارده به دیگران گردد) محدود به شرایط مندرج در بیمه نامه در پوشش بیمه قرار می گیرد؛ بنابراین بیمه گذار باید حداقل موارد زیر را انجام دهد:
الف- ارسال نامه کتبی بیمه گذار مبنی بروقوع حادثه جانی و مالی در زمان مقرر (ادعای خسارت از سوی بیمه گذار)
حداکثر زمان اعلام خسارت طبق ماده 3/4 شرایط عمومی بیمه نامه 5 روز از زمان اطلاع از وقوع خسارت می باشد. همچنین اعلام خسارت بیمه گزار باید شامل موارد زیر باشد:
تاریخ اعلام
تاریخ حادثه و زمان آن
شماره بیمه نامه
مشخصات زیاندیده (تصویر شناسنامه و کارت ملی)
محل و علت و چگونگی حادثه
شرح صدمات وارده به زیاندیده
در صورت لزوم، متناسب با نوع بیمه نامه باید اطلاعات کاملتر در اختیار واحد خسارت قرار گیرد.
ب- بیمهگذار باید تمامی مدارک و مستندات مربوط به خسارت را در اختیار بیمه گر قرار دهد.
پ- در صورت شکایت زیان دیده، بیمه گذار می بایست مدارک مربوط از جمله برگ ابلاغ شکایت، احضاریه، نظریه پزشکی قانونی و گزارش کارشناس حوادث کار و همچنین رای قطعی دادگاه را بلافاصله به بیمه گر ارائه دهد.
ت- چنانچه در روند رسیدگی حسب مورد ، به مدارک و مستندات دیگری نیاز باشد بیمه گذار می بایست نهایت همکاری را با بیمه گر داشته و آن مدارک را جهت تسریع در پرداخت خسارت در اختیار بیمه گر قرار دهد.
ث- بیمه گزار باید از سازش با زیان دیده بدون اطلاع بیمه گر خودداری نماید.
ج- با کارشناسان اعزامی بیمه گر هنگام بازدید و بررسی خسارت نهایت همکاری را به عمل آورد.
خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت حامی پزشکان
خساراتی که در صورت بروز تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان قرار میگیرد عبارتند از:
غرامت فوت
در صورت فوت بیمار به علت خطا و اشتباه پزشک یا پیراپزشک، ورثه وی مستحق دریافت غرامت هستند. مبلغ این غرامت معادل مبلغ دیه در ماههای عادی و ماههای حرام است.
غرامت نقص عضو
درصورتیکه خطا و قصور پزشک یا پیراپزشک منجر به نقص عضو بیمار شود، بیمه موظف به پرداخت خسارت به بیمار است. سقف تعهد این خسارت توسط پزشک بیمهگزار تعیین میشود و بیمه مسئولیت پزشکان تا سقف مقرر هزینه، خسارات به وجود آمده را پرداخت میکند.